免賠額(起付線)是什么?

　　免賠額(起付線)指一個保單年度內，經醫保報銷后的屬于“惠蓉保”報銷責任內醫療費用由個人先行承擔的費用，類似于基本醫保中的起付線。其中，

　　責任一：醫保范圍內個人自付醫療費用 首次或非連續參保人員免賠額為1.8萬元、

　　連續參保人員免賠額為1.3萬元;

　　責任二：特定高額藥品費用 無免賠額

　　不計入惠蓉保免賠額：社會醫療保險報銷的部分;

　　可以計入惠蓉保免賠額：其他商業保險支付的符合本產品賠付條件的金額可以抵扣免賠額。(提示：可以在完成其他商業保險產品理賠后，再向“惠蓉保”申請理賠)

　　舉例說明

　　李先生今年49歲是成都市基本醫療保險參保人，2021年5月連續參保“惠蓉保”年度累計起付線1.3萬元，2021年8月確診右肺上葉小細胞癌伴骨轉移。

　　住院發生醫療費用22.30萬元:其中醫保報銷13.04萬元，醫保范圍內個人自付費用3.68萬元;醫保目錄外全自費(含自費藥品、自費檢查費等)5.58萬元。

　　因病情需要，李先生使用《惠蓉保特定高額藥品目錄》內某腫瘤藥品，共計花費13.12萬元。

　　惠蓉保賠付金額計算

　　保障責任一:醫保范圍內個人自付醫療費用

　　報銷金額=(個人自付醫療費3.68萬元-年度起付線1.3萬元)*75%=1.79萬元

　　(個人自付醫療費=住院醫療費用-醫保報銷費用-全自費費用)

　　保障責任二:特定高額藥品費用

　　報銷金額=(特定高額藥品費用13.12萬元-0免賠)*75%=9.84萬元

　　李先生本次獲得“惠蓉保”報銷金額為1.79萬元+9.84萬元=11.63萬元，個人負擔醫療費用比例下降了32.84%。