【參保指南】

　　參保期

　　2024年5月8日至2024年6月30日

　　保障期

　　2024年7月1日零時至2025年6月30日二十四時

　　參保價格：59元保一年

　　參保入口：掃碼購買

　　參保步驟圖解：點擊查看

　　參保對象（符合下列一種情形即可）

　　不限年齡、戶籍、職業及病史

　　1、四川省本級職工醫保參保人

　　2、成都市基本醫保參保人(包含城鎮職工、城鄉居民)

　　3、成都市新市民

　　*截至2024年6月30日持有效成都市居住證或近半年在成都市行政區域內居住且登記，并已參加任一地區基本醫保的人員

　　推薦閱讀：點擊查看成都居住登記申報指南

　　4、成都市戶籍人員

　　*截至2024年6月30日擁有成都市戶籍且已參加任一地區基本醫保的人員

　　注：1.“四川省本級參保人”是指參保信息中醫保區劃為四川省本級的基本醫保參保人員。

　　2.“已參加任一地區基本醫保”是指在國內(除港澳臺地區)任一地區參加基本醫保。

　　【報銷指南】

　　1、報銷時間+入口

　　報銷時間：2024年7月1日零時至2025年6月30日二十四時

　　理賠入口：2024年度“惠蓉保”理賠申請入口會在保險公司承保完成后開放

　　2、報銷范圍+比例

　　責任一:醫保范圍內個人自付醫療費用

　　保險期間內，參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫藥機構發生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品費用，經基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助、城鄉居民大病保險、醫療救助等結算后，屬于基本醫療保險目錄范圍內由個人支付的部分。(不含全自費費用和超限價費用)

　　年免賠額:

　　連續參保人群:0.8萬元

　　首次或非連續參保人群:1.5萬元

　　賠付比例:75%

　　責任二:醫保范圍外個人自費醫療費用

　　保險期間內，參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用，經基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助、城鄉居民大病保險、醫療救助等結算后，不屬于基本醫療保險目錄范圍，應由個人支付的全自費費用和超限價費用(包括醫保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫用耗材、自費醫療服務設施)。

　　年免賠額:

　　連續參保人群:1.3萬元

　　首次或非連續參保人群:1.5萬元

　　賠付比例:30%

　　責任三:國內全自費特定高額藥品費用

　　保險期間內，參保人由二級及以上基本醫療保險定點醫療機構的專科醫生開具處方，在約定醫院或約定藥店購買符合《2024年度“惠蓉保”國內全自費特定高額藥品目錄》限定支付范圍的藥品費用。

　　年免賠額:0元

　　賠付比例

　　非既往癥人群:75%

　　連續參保既往癥人群:30%

　　首次或非連續參保既往癥人群:0%

　　總計：(責任一)十責任二)十(責任三)年賠付限額合計200萬元

　　責任四:海外全自費特定高額藥品費用

　　保險期間內，參保人由海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區指定醫院的專科醫生開具處方，并在海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區指定醫院使用符合《2024年度“惠蓉保”海外全自費特定高額藥品目錄》限定支付范圍的藥品費用。

　　年免賠額:0元

　　賠付比例:非既往癥人群:75%

　　連續參保既往癥人群:30%

　　首次或非連續參保既往癥人群:0%

　　責任四：年賠付限額 30萬元

　　總計：四項責任年賠付限額合計230萬元

　　具體保險責任、責任免除、特別約定詳見《產品說明書》

　　注：年免賠額是什么意思?如何計算?

　　年免賠額指在保險期間內,屬于保險責任范圍的,保險公司不予報銷,需要被保險人自行承擔的金額。保險期間內發生的符合保障范圍的醫療費用,累計超過年免賠額的部分按照相應責任約定的比例報銷。年免賠額按保障年度累計計算。

　　3、報銷定點醫院+藥品目錄

　　藥品目錄：點擊查看及約定藥店/醫院

　　2024年度“惠蓉保”國內全自費特定高額藥品目錄

　　2024年度“惠蓉保”約定醫院列表

　　2024年度“惠蓉保”約定藥店列表

　　2024年度“惠蓉保”海外全自費特定高額藥品目錄

　　4、理賠流程

　　(1)線上申請：關注“惠蓉保”微信公眾號，依次點擊【理賠申請】>【2024理賠申請】>【理賠報案】，根據提示上傳申請材料，簡單快捷完成理賠申請。

　　(2)線下申請：申請人可攜帶理賠相關材料前往惠蓉保服務中心線下網點或承保保險公司服務網點進行理賠咨詢和申請。

　　更多詳情：點擊查看2024惠蓉保報銷攻略(產品說明書)