醫保范圍內個人自付醫療費用：

　　指在基本醫療保險定點醫藥機構發生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品費用，經基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助、城鄉居民大病保險、醫療救助等結算后，屬于基本醫療保險目錄范圍內由個人支付的部分。包含基本醫療保險起付線以下的費用和封頂線以上的費用;經醫保報銷后由個人按比例負擔的費用;醫保目錄內乙類范圍的藥品、項目和設施按比例先由個人支付的費用。不含自費費用和超限價費用。

　　(示例：以下圖兩張四川省醫療保險結算單為例，醫保范圍內個人自付醫療費用=①醫療費總額-②基金支付總額-③自費費用-④超限價費用)。

　　醫保范圍外個人自費醫療費用:

　　指在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院醫療費用和門診特殊疾病醫療費用,
經基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助、城鄉居民大病保險、醫療救助等結算后，不屬于基本醫療保險目錄范圍，應由個人支付的全自費費用和超限價費用(包括醫保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫用耗材、自費醫療服務設施)。

　　*住院或門診特殊疾病發生的“消咳糖漿”、“氫溴酸樟柳堿注射液”、“
氫溴酸樟柳堿片”、“美辛唑酮紅古豆醇酯栓”、“復方四環素潑尼松膜”藥品費用，也在本保障范圍內。

　　(示例：以下圖兩張四川省醫保結算單為例，醫保范圍外個人自費醫療費用=③自費費用+④超限價費用)。